民事上诉状

　　 上诉人：
　　法定代表人：
　　委托代理人：
　　　　上诉人因　　　　　　　　　　一案，不服　　　　　　法院于　　年　　 月　　日　　字第　　号判决，现提出上诉。
　　上诉理由及请求：

　　此致
　　　　　　　　人民法院

     上诉人：　　　　　（盖章）
     法定代表人：　　　（签章）
                                              年　　月　　日

     附：１、本上诉状副本　　份。
　　     ２、有关证明材料　　件。